Yüz ,baş ve boyun bölgesinde yapılan tüm invaziv girişimler yani kozmetik ve onarım amaçlı yapılan cerrahi müdahaleler yüz plastik cerrahisinin uzmanlık alanına girmektedir. Yüz Plastik Cerrahisinde genel olarak uygulanan cerrahi yöntemden tutunda yapılan enjeksiyona kadar geniş bir uygulama alanı vardır.
Yüz Plastik Cerrahisi son yıllarda hızlı bir değişim göstermiştir. Cerrahi işlemler kadar cerrahi dışı işlemlerde klinik uygulamalarda yerini alır. Yüz plastik cerrahisi sadece bir tıp uzmanının değil birden çok tıp uzmanının ortak çalışma alanı içerisindedir.
Yüz Plastik Cerrahisi Denildiğinde Akla Gelen Uygulamalar Ve Kapsadığı Konular
-Onarım
-Estetik-Kozmetik
-Travma
-Doğumsal Anomaliler
-Baş-Boyun Cerrahisi
-Ameliyat
-Mezoterapi
-Ekim
-Peeling
Türkiye’de Yüz Plastik Cerrahisi Alanında Yüz Germe Ameliyatları
Plastik Cerrahi hakkında kısa bir bilgi verdikten sonra asıl konumuz olan yüz germe ve boyun germe ameliyatlarına giriş yapabiliriz. Boyun ve yüz germe ameliyatları boyun ve yüzde oluşan sarkma, gevşeme, kırışıklık gibi olayların düzeltilmesi amacıyla kas dokularının gerdirildiği bir işlemdir. İlk olarak yüz germe ameliyatından başlayacak olursak:
Yüz gerdirme ameliyatı her ne kadar estetik amaçlı yapıldığı düşünülse de zaman zaman tıbbi bir gereklilik sebebiyle de uygulanmaktadır. Yüz anatomisi göründüğünden çok daha karışık ve çok fazla ayrıntılıdır. Buna rağmen çok ağrılı bir işlem değildir ve genellikle iyileşme süresi çok uzun değildir. Yüz germe ameliyatlarının kalıcılık süresi ise 7-15 yıl arasında değişiklik göstermektedir. Etki süresi kişinin kronik hastalıklarına, kullanılan tekniğe, cilt yapısına göre değişebilir. Ve geri alınmaz bir işlem olduğu için kişinin bu ameliyatın yapılmasına kesin karar vermesi gereklidir.
Bu ameliyatla yaşlanma belirtilerinin önüne geçilebilse de yaşlanmayı durdurabilmek mümkün değildir .Yüz germe ameliyatında iz kalıp kalmadığını merak edenlere söyleyebileceğimiz şey kesi saçlı deriden başlayarak atıldığı için büyük bir bölüm saçlarla gizlenebilir fakat geride bir yara izi kalır fakat bu iz doğal bir kıvrımla kamufle olabilecek ölçüdedir.3-4 haftalık dönemde izler kırmızı ve belirgindir. Bu dönemde makyaj ve saçlar ile bu izler gizlenebilir. Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatta da risk tabi ki vardır. Fakat iyi bir cerrahın yapacağı ameliyatta riskler oldukça nadirdir. İşlem sonrası olası yan etkiler duyu kaybı, geçici kas zayıflıkları, bazı bölgelerde oluşan morluklar veya işlem sırasında kullanılan anestezik maddeye karşı olumsuz reaksiyonlar bunlardan bazılarıdır.
Ameliyat yapılacak olan hasta genellikle 55 yaş üzerindedir. Çünkü ameliyata gereklilik bu yaşlardan sonra başlar.
Yüz Germe Ameliyatlarının Çeşitleri
Orta Yüz Germe (Yanak)
Göz altındaki sarkan yanak bölgesinin yukarı taşınma işlemidir. Sadece göz altından atılan bir kesi ile işlem tamamlandığı gibi kameralı sistem olan endoskopik yöntem ile de saçlı deriden girme işlemiyle de yapılabilir. Genellikle bu işlemin yaş aralığı 40 ila 55 arasındadır. Ameliyatın süresine ortalama bir saat vermek gerekirse 2 saatin içindedir. Ameliyat genel anestezi yada hastanın durumuna göre lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir. Orta yüz germe ameliyatı kısaca bu şekilde gerçekleştirilmektedir.
Mini Yüz Germe Ameliyatı
Bu ameliyatımızda yaş ortalaması biraz daha geriye gider ve genellikle 45-50 yaş altı hastalarda uygulanır. Bu hastalarda çok fazla sarkma yoktur. Kolojen kaybı mevcuttur. Kolojen kaybı ile yanak aşağıya hafif sarkmıştır. Bu ameliyatta bu hafif sarkmayı kaldırma amaçlıdır. Derin dokuya çok inilmez. Kulak önünden alınan gevşek doku ile iç doku sıkıştırılır. Bu operasyon süresi orta yüz germe ameliyatında olduğu gibi 2 saat sürmektedir. Ameliyat lokal değil genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tam Yüz Germe Ameliyatı
Bu ameliyatta ise yanak bölgesinin tamamı çene hattı ile boyun gerdirilir. Kesi şakak bölgesinden başlayıp kulak önünden devam eder ve kulağın arkasında sonlandırılır. Bu işlemde yanak bölgesinin tamamı, çene hattı ve boyun gerdirilmiş olur. Bu ameliyatta sadece deri gerilebildiği gibi deri altındaki bağ dokusu da gerdirilebilir. Böylece cilt altındaki bağ dokularına, mimik kaslarına da müdahale edilmiş olur. Tam yüz germe ameliyatlarında ise yaş aralığı biraz daha yükseğe çıkmaktadır. Bu aralık 55-60 yaştır. Operasyon süresi diğerlerine göre biraz daha fazla uzun sürer ve 2-4 saat aralığındadır.
Yüz Germe Ameliyatlarının Öncesi
İlk olarak ameliyat olmaya karar verdiğinizde ne istediğinizi ve neden istediğinizi bilmeli ve işinin ehli bir cerrahla anlaşmalısınız. Sigara içiyorsanız sigarayı ameliyat öncesindeki 10 gün içerisinde bırakmalısınız.
Ameliyat
Yüz germe ameliyatları ameliyathane ortamında anestezi doktorlarının gözetiminde yani hastane koşullarında gerçekleştirilmelidir. Konu başlıklarının altında belirtiğimiz üzere genel ya da lokal anestezi altında yapılabilmektedir. Bu tür ameliyatlarının genel süresi ortalama 2 saattir ama ameliyat tekniğine ve yapılacaklara göre 3-10 saat arası sürebilir. Gün içerisinde eve çıkmak mümkün olabilir, fakat 1 gece hastanede kalmak daha uygun olacaktır.
Ameliyat Sonrası
Erken dönem genellikle rahat atlatılmaktadır. Yüzde şişlik, morarma, gerginlik hissi uyuşukluk normal karşılanmaktadır. Yüzde hafif asimetri oluşması ameliyat sırasında verilen anesteziden kaynaklı olabilmekte ve 3-5 içerisinde kendiliğinden geçmektedir. Baş sargısı ile baş; göz, burun ve ağız açıkta kalacak şekilde sarılır. Yanaklara soğuk ped uygulaması yapılır. Silikon borular yardımı yani dren ile doku içinde kan birikmesi önlenir. Bu direnlerinde maksimum kalma süreleri 2 gündür.2-3 gün sonrasında da sargı tamamen açılır. Genel kontroller yapılır. Pansuman değiştirilir. Bu dönemde kişi istiyorsa saçlarını yıkayabilir.
Günümüzde bu tür yüz germe ameliyatlarında eriyen dikişler kullanıldığından ötürü dikişlerin alınmasına gerek kalmaz. Eğer erimeyen dikişler kullanılmış ise de dikişler 5-7 gün sonrasında alınır. İyileşme sürecinde ise kişinin yüzünü travmalardan ve ani hareketlerden koruması tembih edilir. Hasta gerekli gördüğü taktirde ağrı kesici kullanabilir. Fakat aspirin kullanmamalıdır .Operasyon sonrasında 1 ay süreyle kesinlikle sigara içilmemesi gereklidir. Çünkü kan dolaşım problemlerine bağlı deri kayıpları yaşanabilir.
Türkiye’de Yüz Plastik Cerrahisi Boyun Germe Ameliyatları
Yaş ilerledikçe vücudun belirli bölgelerinde özellikle de yüzde sarkma ve kırışıklıklar oluşmaktadır. Bu sarkma ve kırışıklıklar zaman içerisinde yüz şeklini bozmakta ve yüzü aşağıya çekmektedir. Yüz aşağıya çekildiğinde de boyun bölgesinde bir doku birikmektedir. Bu doku ister istemez hoş bir görüntü vermemekte özellikle de kadınlar açısından estetik bir kaygı yaratmaktadır. Bu hoş olmayan görüntüden de estetik operasyonla kurtulmak mümkündür.
Hastanın yaşına göre belirli kriterler oluşmaktadır. Eğer genç yaşta bir hasta ise yağ alma yöntemi olan liposuction ile de bu kırışıklık, sarkma ve yaşlı cilt görünümünden kurtulunabilir. Erkek hastaların ameliyatı bayan hastalara göre daha kolay gerçekleşmektedir. Çünkü erkeklerin boyun derisi daha kalındır Boyun germe ameliyatları yüz germe ameliyatlarının devamı olarak düşünülebilir. İz kalınması kesik olduğundan kaçınılmaz bir sondur ama yapılan iyi bir planlama ile bu izler çok güzel saklanabilir. Boyundaki sarkma ve kırışıklıklar bazı durumlarda yüzden kaynaklanan sorunlar yüzünden oluşabilir. Bu nedenle de boyun germe uygulaması uygulanabilir.
Boyun Germe Ameliyatı Çeşitleri
Yüz Germe Yoluyla Boyun Germe
Boyun germe ameliyatının en sık gerçekleştirilen çeşitlerinden biri yüz germe yoluyla yapılan boyun germe ameliyatıdır. Yüz germe ameliyatının kulak önü ve kulak arkasındaki kesiler kullanılarak, yandan orta hatta doğru boyuna ulaşılır. Boyun derisi platysma kasından ayrıştırılır. Platysma kasındaki gevşeklikler “korse” tekniği olarak adlandırılan dikiş teknikleri ile sıkılaştırılır. Sonrasında boyun derisi yana doğru gerilir ve deri fazlası kulak arkasından atılır. Bu ameliyat tekniği boyundaki deri fazlalığından, boyun derisi sarkmasından kurtulmanın en etkili ve “az izli” yoludur.
Çene Altı Yoluyla Boyun Germe
Bu yaklaşımda çene altından 3-4 cm’lik bir kesi yapılır. Bu kesi yoluyla çene altındaki derialtı ve kas altı yağ dokusu eksiltilebilir. Platysma kası deriden ayrılır. Platysma kası dikiş teknikleri ile şekillendirilebilir. Özetle deri altındaki kas ve yağ dokularını şekillendirmeye yönelik bir işlemdir.
Derin Plan Boyun Germe
Derin plan boyun germe ameliyatı derin plan yüz germe ameliyatının boyuna uzanması olarak düşünülebilir. Derin plan yüz germe esnasında yüzün SMAS katmanı altında ilerleriz. Bu ayrıştırma düzlemini boyuna doğru takip ettiğimiz zaman boyundaki platysma kasının altında ilerlemiş oluruz. Yüz germe ameliyatında SMAS katmanını yukarı doğru astığımız zaman bu çekme gücü platysma kası sayesinde boyuna iletilir ve boyun/çene altı adeta bir hamak gibi gerilir. Bu teknik yüz yaşlanmasının erken döneminde yer alan, boyunda deri altı yağ dokusu nispeten ince olan, boyun bantları belirgin, deri yüzey yaşlanması kısıtlı ve deri gevşekliği az olan 40-50 yaş arası bireyler için uygundur.
Sadece Liposuction
Sadece liposuction (yağ emme) işlemi ile de boyun şekillendirilebilir. Bu işlemde boyun germe uygulamaları arasındadır. Çene altında 2-3 milimetrelik deliklerden yağlar alınır ve işlem sonrası bir hafta süreyle korse giydirilir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Plastik cerrahinin temel prensiplerinden birisi derinin sınırsız esneyebileceği ancak çok sınırlı toparlanabileceğidir. Kilo alma süreçlerinde boyun ve çene altı yağ dokusu büyüyüp deriyi de esnetebilir. Biz liposuction ile yağ dokusunu aldığımızda deride göreceli bir bolluk oluşur. Bu bolluk deriyi sarkık gösterir ve istenmeyen kat kat bir görüntü ve kırışmalar oluşabilir. Bu deri fazlalığı özellikle de yüzü sağa sola çevirdiğinizde belirginleşebilir.
Liposuction ayrıca tabiatı itibarı ile kusurlu bir işlemdir ve her zaman geride pürüzler bırakır. Gıdı yağlanması olan, çene altında yağlanma olan, boyunda yağlanma olan hastalarda liposuction çok az miktarlarda, çok ince kanüller ile ve de sadece genç hastalarda uygulanmalıdır. İşlemin agresif yapılması sadece yüz ve boyun germe ameliyatı ile çözümlenebilecek sorunların ortaya çıkmasına sebebiyet verebilir. Derinin kasa yapışması ve deride skarlanma yani yara izi oluşması durumunda ameliyat ile dahi çözülemeyen pürüzler oluşabilir.
Liposuction + Çene Ucu İlerletme İşlemi
Liposuction (yağ alma) işlemini genç hastalarda ve çok muhafazakâr bir biçimde yaptığımızdan bahsetmiştik. Bu hasta grubunda bile alınan yağ deride bir gevşeme yaratır. Çene altından, gıdı bölgesinden eksiltilen hacmi çenenin ucuna eklemek toplam hacmin azaltılmaksızın dağıtılabilmesine olanak verir. Bu amaçla çene altından alınan yağ çene ucuna transfer edilebildiği gibi çene ucuna protez koyularak veya genioplasti (çene kemiği ilerletme) ameliyatı ile de çene ucu ilerletilebilir.
Boyun Germe Ameliyatına Girilmeden Önce Yapılacak Hazırlıklar
Her ameliyatın öncesinde yapılan fiziki muayenehane bu ameliyat öncesinde de geçerlidir. Ameliyatın süresi işleyişi ve ameliyat hakkındaki tüm detaylar ameliyatı yapacak olan hekim tarafından kişiye anlatılacaktır. Hastanın daha önceki geçirdiği ameliyatlar, kronik hastalıkları, rutinde kullanmakta olduğu ilaçlar hakkında da hekimi bilgilendirmesi gereklidir. Tabi bütün bunlar zaten ameliyat öncesi hazırlıklarda yapılması gereken karşılıklı genel bilgilendirmelerdir. Kişi kan sulandırıcı ilaç kullanıyor ise ameliyat sonrasında kanama gibi problemler ile karşılaşmamak adına birkaç gün öncesinden bu ilaçlara ara vermelidir. Tüm anestezi gerektiren ameliyatlarda olduğu gibi bu ameliyat öncesinde de beslenme 6 saat öncesinden kesilmelidir. Üst yaş sınırını bu ameliyatlarda kişinin ameliyata uygunluğu belirlemektedir. Bu ameliyatı herkes olabilir tek şart ameliyata engel bir probleminin olmamasıdır. İyileşme süresi açısından yukarıda da belirtiğimiz üzere sigara içilmemesi çok etkilidir. Ameliyat öncesinde ve sonrasında sigarayı kesmek her bakımdan iyileşmeyi iyi yönde etkileyecektir.
Ameliyat
Boyun germe ameliyatlarında işlem süresi ortalama 3-5 saat aralığındadır. İşlem genel anestezi altında yapılır. Ameliyathane şartlarında gerçekleştirilir. Kulak memesinin altından kulak arkasındaki saçlı deriye ilerleyerek veya çene altından atılan kesikler yardımıyla ameliyata başlanır. Burada cilt altında, kas üstünde gevşek ve ağsı yapılara müdahale edilir. Ve böylece cilt gerginleştirme işlemi başlar. Bu işlem devam ederken gerilen cilt açığa çıkarken fazlalıklar çıkarılır ve boyuna yeniden şekil verdirilir. Bu sayede de sadece boyun değil yüzün belirli bir bölümü de gerginleştirilmiş olur. Ameliyat sırasında drenler yardımı ile kan birikiminin önüne geçilir.
Ameliyat Sonrası Dönem
Boyun germe ameliyatlarından 4-6 saat geçtikten sonra hasta beslenmeye başlayabilir. Hatta yürütüle bilebilir. Ameliyat sırasında konulmuş olan drenler 2 gün sonrasında çıkartılır. Yapılan bandajlama ise 1 hafta kadar kalmalıdır. Her ameliyat sonrasında olabildiği gibi ufak tefek te olsa ağrı görülmesi olağandır. Ağrı kesici kullanılabilir. Ameliyattan sonraki şişlik ve morarma kişinin hassasiyetiyle ve cilt tonüsüyle ilişkilidir. Kimisinde uzun olabileceği gibi (uzun dediğimiz genelde 1 hafta kadar sürer)kimi hastalarda daha kısa sürelerde iyileşme gösterir. Şişliklerin daha erken inmesini istiyorsak tabi ki hekimin önerdiği süre de buz uygulamaları da yapabilirsiniz.
Ameliyat izlerinin büyük bir bölümü kulağın arkasında ve saçlı deride kalacağından çok fazla belli olmaz.6-12 ay süre ile de yok denecek kadar aza neredeyse görülmeyecek hale gelir. Ameliyat sonrasında verilen ilaçları kullanmak ,hekim kontrollerini aksatmamak ve uyulması gereken kuralların dışına çıkmamak önemli noktalardandır.
Boyun ve Yüz Germe Uygulamaları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
İşlem süresi ne kadardır?
Yukarıda da bahsettiğimiz üzere işlemler genellikle 3-5 saat aralığında sürmektedir. Yapılacak tekniğe hekimin uzmanlığına ve germe miktarına göre değişebilmektedir.
İşlemler Hangi Anestezi Türü İle Yapılır ?
Lokal ve genel anestezi olmak üzere iki tercih hakkı vardır. Hasta istediğini seçebilir. Ya da gidişata göre hekim karar alabilir. Genel de lokal anestezi tercih edilir ama genel anestezi altında işlem yapılan hastalar da çoğunluktadır.
Ameliyat Riskleri Nelerdir ? Kısaca Bilgi Verir misiniz ?
Her ameliyatta olabildiği gibi bu işlem sonrasında da yapılan anesteziden ve cerrahiden kaynaklı riskler oluşabilmektedir. Oluşabilecek durumlara hemen müdahale edilmesi açısından ameliyat öncesi tetkikler ve genel muayene bulguları çok önemlidir. Bunlar ameliyat öncesinden mutlaka eksiksiz yaptırılmalıdır.
Kanama ihtimali çok yüksek bir ameliyat olmamasına rağmen hemotom riski oluşabilme ihtimaline karşılık ameliyat esnasında kişiye drenler yerleştirilmektedir. Bu drenler oldukça küçük ve büyük çoğunluğu kulak arkalarındadır.
Bunlardan hariç enfeksiyon riski olabilir. Bunun sonucunda saç dökülmesi ve hissizlik yaşanması muhtemeldir. Ama zamanla bu şikayetler de ortadan kaybolacaktır.
Hastane Yatışı Şart mıdır ?
Sanılan ameliyat yöntemleri kadar ağır bir ameliyat değildir tabi ki de. Sadece boyun germe işlemi yapıldığında hasta ameliyat sonrası biraz dinlenmeye alındıktan sonra taburcu edilebilir. Fakat boyun germe ameliyatına yüz ve başka vücut ameliyatları da eklendiği taktirde hastanın en az bir gece müşahede altında tutulması gereklidir.
Yorum Yazın